【江西醫(yī)療保險代理公司】最新報道：2009年3月17日，黨中央、國務院發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，同年4月7日，國務院發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，這標志著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動。2011年初，李克強副總理在全國醫(yī)改工作會議上明確要求把“以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制”作為醫(yī)改的三大主攻任務之一，基層醫(yī)改推進力度明顯加大、步伐明顯加快，維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制逐步建立，人民群眾得到了很大實惠。認真總結基層醫(yī)改取得的成效和經驗，對鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，加快推動整個醫(yī)改向縱深發(fā)展，意義重大。
今天本報特刊發(fā)國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛的署名文章，全面總結基層醫(yī)改取得的成效和經驗，以饗讀者。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數量多，全國有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，直接面向廣大人民群眾，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著至關重要的作用。從基層醫(yī)改入手，把整個醫(yī)改引向深入，是統(tǒng)籌考慮各方面因素后做出的戰(zhàn)略選擇。
充分認識基層醫(yī)改的重要意義
實踐證明，基層醫(yī)改成功突破不僅使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的面貌發(fā)生了巨大變化，而且對醫(yī)改全局產生了重要影響。
第一，基層醫(yī)改是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的重大舉措。改革開放以來，我國經濟迅速發(fā)展，人民群眾日常消費品需求得到了充分滿足。同時，由于種種原因，各類公共產品和公共服務供給不足的矛盾日益凸顯。在醫(yī)療衛(wèi)生領域主要表現為基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務供給能力不足，供給數量和質量不高，體制機制不健全。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，是醫(yī)改的核心理念。深化基層醫(yī)改，一方面強化了政府提供公共產品的責任，通過多種措施完善全民基本醫(yī)保制度、建立基本藥物制度、實施國家公共衛(wèi)生服務等，這都體現了基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產品的性質；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是提供公共產品的主要載體，是踐行政府職能的主要承擔者，經過深化基層醫(yī)改，健全了服務網絡，提高了公共服務產品供給的能力。另外，基層醫(yī)改，推進了基層醫(yī)療機構體制機制創(chuàng)新，形成了一整套提供公共產品的制度，提高了公共產品的供給效率，也保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為人民群眾提供公共產品的可持續(xù)性，為建立完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下了堅實基礎。
第二，基層醫(yī)改是保基本、強基層、建機制的客觀需要。?；?、強基層、建機制是深化醫(yī)改的基本原則。?；?，就是要著眼于提高全民健康水平，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求；強基層，就是要增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，方便基層群眾就醫(yī)；建機制，就是要建立起既能體現公益性，又有利于提高服務效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制機制?；鶎俞t(yī)改，進一步明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在健康管理、常見病、多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用，明確了提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的功能定位，強化了?；镜穆氊?。基層醫(yī)改，推動了各級政府把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，并通過提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導等措施，使基層成為人民群眾看病就醫(yī)的首選?；鶎俞t(yī)改，還促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、運行機制改革，對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作了長遠的制度性安排，朝著實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標邁出了新的步伐。
第三，基層醫(yī)改是堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進改革路徑的創(chuàng)新實踐。醫(yī)改是一項宏大而復雜的系統(tǒng)工程，改革任務千頭萬緒，既需要通盤謀劃、系統(tǒng)安排，也需要突出重點、抓好關鍵環(huán)節(jié)，推動醫(yī)改有力有序有效向前邁進?；鶎俞t(yī)改與基本醫(yī)保、基本藥物、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生直接相關，也與公立醫(yī)院環(huán)環(huán)相扣。從統(tǒng)籌醫(yī)改全局考慮，抓好基層醫(yī)改，可以帶動整個醫(yī)改向前推動。同時，從基層推進，也有利于破解鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務相對滯后的矛盾，加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，緩解看病難、看病貴問題，也可以減輕城市大醫(yī)院的壓力，為整個公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件。實踐看，把基層作為醫(yī)改重點，不僅可以使醫(yī)改各項工作銜接有序、相互促進、共同發(fā)展，也使醫(yī)改事半功倍、效果疊加擴大，增強了各方面改革的信心。
基層醫(yī)改的基本思路和主要內容
醫(yī)改啟動實施兩年多來，在黨中央、國務院的正確領導下，經過各方的不懈努力，五項重點改革都取得了明顯進展和初步成效。其中，基層醫(yī)改在動體制、建機制改革方面取得了重大突破，是整個醫(yī)改中的最大亮點，突出表現在基層醫(yī)改回答并解決了三個關鍵性問題，探索了較為清晰的改革路徑。第一，抓住了基層醫(yī)改的主要癥結?！耙运幯a醫(yī)”滲透到醫(yī)藥衛(wèi)生體系方方面面，是導致我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性缺失的主要原因，也是當前深化醫(yī)改需要破解的主要矛盾。這種機制使醫(yī)療機構以逐利為導向，與藥品生產、流通企業(yè)形成利益共同體，助推了藥價虛高，加重了群眾負擔，同時導致了藥品濫用，腐蝕了醫(yī)務人員，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風，繃緊了醫(yī)患關系，也攤薄了醫(yī)保效果。
基層醫(yī)療機構直接面向廣大人民群眾，在基層首先破除“以藥補醫(yī)”機制，可以讓人民群眾盡快得到實惠。第二，明確了基層醫(yī)改的方向?；鶎泳C合改革首要目標就是要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務，這是新機制建設的核心。其次就是要立足保基本，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能，實現預防為主，當好健康“守門人”，這是新
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