央廣網(wǎng)珠海10月8日消息（記者郭翔宇）記者從珠海市醫(yī)療保障局獲悉，該局于9月26日印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整珠海市困難群體補充醫(yī)療保險待遇并做好與醫(yī)療救助銜接的通知》（珠醫(yī)保〔2019〕42號，以下簡稱本通知）。自2019年10月9日起珠海市困難群體醫(yī)療保障待遇進一步提高，基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接進一步加強，困難群體醫(yī)療保障能力進一步鞏固。
一、納入補充醫(yī)療保險中的受益困難群體范圍進一步擴大
補充醫(yī)療保險中的困難群體的范圍，除原已納入的本市戶籍特困人員、低保對象、本市就讀的市外戶籍低保家庭大學(xué)生外，新增加了基本救助對象，即個人自付醫(yī)療費用超過家庭收入一定比例的支出型貧困醫(yī)療救助對象?；揪戎鷮ο蠼?jīng)認定后，其補充醫(yī)療保險待遇與本市戶籍特困人員、低保對象一致。
二、困難群體醫(yī)療保障待遇進一步提高
一是進一步提高困難群體補充醫(yī)療保險待遇，取消了2000元的自付部分補償起付線，支付比例從原來的90%提高到95%；同時針對參保不足一年的困難群體，提高了報銷待遇，即基本醫(yī)療保險年度最高支付限額以上至40萬元之間住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用可報銷95%，累計最高實際支付達到20萬元。二是困難群體享受補充醫(yī)療保險待遇后，未能覆蓋原醫(yī)療救助的部分待遇，仍由醫(yī)療救助繼續(xù)支付。調(diào)整后，基本救助對象的醫(yī)療救助待遇原則上被補充醫(yī)療保險待遇替代，不再重復(fù)享受醫(yī)療救助；但是特困人員、低保對象以及道德模范等七類基本救助對象，在補充醫(yī)療保險待遇提高的基礎(chǔ)上繼續(xù)享受醫(yī)療救助，進一步減輕了困難群體醫(yī)療費用負擔(dān)。
三、保障困難群體待遇申領(lǐng)更便捷
政策調(diào)整順應(yīng)了機構(gòu)改革精神和要求，保障困難群體待遇核發(fā)不受影響，加強了基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接，實現(xiàn)了待遇給付的無縫銜接。珠海市困難群體（特困人員、低保對象）參保人的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助待遇實現(xiàn)一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。本通知實施后，需個人申領(lǐng)待遇的基本救助對象等困難群體，仍然在相應(yīng)的鎮(zhèn)（街）申請不變（詳見申請流程圖），經(jīng)鎮(zhèn)（街）和各醫(yī)保分局審核通過的，其調(diào)整提高的補充醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇分別由補充醫(yī)療保險承辦機構(gòu)和各醫(yī)保分局核發(fā)，不需個人二次跑腿。
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