今年兩會期間消息，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點。醫(yī)保異地結(jié)算對于老百姓異地就醫(yī)來說，確實要比之前方便快捷很多。那么，自貢地區(qū)的醫(yī)保異地結(jié)算現(xiàn)狀如何？未來又將有什么調(diào)整？
現(xiàn)狀：自貢醫(yī)保異地結(jié)算單位遍布各個區(qū)縣
醫(yī)療保險有三個類別：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。自2014年11月開始，自貢市一醫(yī)院等單位在自貢首先實現(xiàn)了職工、居民醫(yī)保異地結(jié)算，2015年10月，該醫(yī)院開通了全省新農(nóng)合異地結(jié)算，目前，全省各類醫(yī)保，符合相應(yīng)的當?shù)氐膮⒈Ｕ吆蜅l件，可以在醫(yī)院及時結(jié)賬。
3月18日，記者從自貢市醫(yī)保局了解到，截至3月10日，自貢已接入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算平臺的醫(yī)院共有10家，這10家醫(yī)院在自貢的各個區(qū)縣均有分布。
從去年9月起，辦理了異地安置的參保人員，可在自貢市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院、藥店消費個人賬戶。沒有啟用社?？ǖ?，可持醫(yī)保卡就醫(yī)購藥；啟用了社?？ǖ?，持社?？ㄔ陂_通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)購藥。
方便：即時結(jié)算不用全額墊付醫(yī)療費
原來在宜賓上班的白先生，退休以后便居住在自貢。去年12月份，因為癌癥轉(zhuǎn)移到了眼部，所以，他來到了自貢市第一人民醫(yī)院就醫(yī)，白先生就醫(yī)的所有手續(xù)都由其女兒白女士辦理，其中的一項手續(xù)就是異地就醫(yī)?！白≡簳r預交了一部分錢，多退少補嘛，從宜賓那邊結(jié)算，出院時退還了部分錢。”
白先生購買的是職工醫(yī)保，在白先生的女兒白女士看來，醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例不是很高，“報下來后，報銷比例不到60%?！卑着空f，即時報銷的這一部分錢對于在外地的她來說已經(jīng)不錯了。
白女士說，現(xiàn)在的醫(yī)保異地結(jié)算和之前的相比，確實方便了許多，“以前需要全部現(xiàn)金墊付，比如要付3萬，就必須墊付3萬?！卑着空f，報銷起來也比較困難，需要拿到老家去報，約兩個月后才反饋報銷的部分，大約三個月后才能報銷。“醫(yī)保異地結(jié)算有其好處，只是我不太懂這種報銷方式的比例而已?！?/FONT>
威遠人鄒先生年過80，家里除了有老伴兒陪伴外，還有一個10多歲的讀書娃兒。去年11月，鄒先生因腦梗塞來到了自貢的一家醫(yī)院進行治療，前后用了1個月的時間，治療的效果也不錯，可是，回去后一個星期，洗澡時摔倒在地，腦梗塞又找上了他，“嘴巴有點歪了，又送到醫(yī)院住了十多天。”鄒先生女婿陳先生說，前后為岳父跑上跑下辦理住院等事情比較麻煩，幸好醫(yī)保不用到處跑，比較方便。
還有一個案例也是威遠人到自貢就醫(yī)的事情。去年大年三十，因腦梗塞發(fā)作，郭先生來到了自貢看病，當時總共花了一萬六千多元，醫(yī)保異地結(jié)算報了約9000元。這個錢在女兒郭女士看來，報得并不多，“比較方便，就是費用比在本地要報得少一些，因為門檻費比較高，到自貢治療1000元的門檻費，威遠門檻費要少得多，不過也能理解，這是規(guī)定?！?/FONT>
方法：醫(yī)保異地結(jié)算報銷方法
居民、職工醫(yī)保異地結(jié)算，需要滿足三種情況：異地安置、急診、轉(zhuǎn)診，不管是哪種情況，都需要到當?shù)氐慕?jīng)辦機構(gòu)進行備案，“急診這種情況可能一時也很難備案，可在住進醫(yī)院后再到當?shù)貍浒浮！弊载暿幸会t(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)工作人員說，現(xiàn)在備案也比較簡單，根據(jù)實際情況，通過微信等方式即可。
醫(yī)保異地結(jié)算享受的是參保地政策，比如在A市參保的人，到B市看病，享受的就是A當?shù)氐尼t(yī)保政策。不同類型的醫(yī)保異地結(jié)算要符合當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)要求，并不是所有病人到異地就醫(yī)都可以享受到異地結(jié)算，“總的來說還是比較方便了?！?/FONT>
自貢市一醫(yī)院是省內(nèi)職工醫(yī)保的第一批，醫(yī)保異地結(jié)算也是第一批，新農(nóng)合也是第一批。據(jù)統(tǒng)計，從2014年11月開通醫(yī)保異地結(jié)算到今年2月份，到自貢市一醫(yī)院就診的病人中，辦理醫(yī)保異地結(jié)算總共786人次。
趨勢：三保一體或許政策會相對更統(tǒng)一
新農(nóng)合通過省級平臺連接，所有數(shù)據(jù)都會先到省上然后才返回進行結(jié)算。自貢市一醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員時常會遇到一些病人的提問，尤其在每天上午，省上定點的異地結(jié)算醫(yī)院，病人都是通過省上結(jié)算，因此結(jié)算通道就很緊張。
截至目前，自貢醫(yī)保由兩個部門分管，職工、居民醫(yī)保由人社局分管，新農(nóng)合為衛(wèi)計委分管，部門不同，對轉(zhuǎn)診和異地的要求不一樣。記者了解到，自貢城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的分管單位或?qū)⒔y(tǒng)一。
經(jīng)過走訪和電話聯(lián)系自貢部分醫(yī)院，有人認為一個部門分管三類醫(yī)保，在政策上可以相對地統(tǒng)一，信息平臺也更統(tǒng)一，這對于病人來說，或許會更好一些。
更多相關(guān)新聞資訊，請關(guān)注【江西大唐人力】資源網(wǎng)，官方網(wǎng)址：http://www.jxdtrl.com
