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整合城鄉(xiāng)醫(yī)保 力爭2017年統(tǒng)一制度
發(fā)布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團 點擊量:730

        日前記者從市人社局獲悉,為了推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益,今年1月3日國務院出臺了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號),整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

        該《意見》提出整合兩項制度要實現(xiàn)“六個統(tǒng)一”:一是統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。二是統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資,繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。三是統(tǒng)一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉(xiāng)保障待遇,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準,為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。四是統(tǒng)一醫(yī)保目錄。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄,明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。五是統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法,強化定點服務協(xié)議管理,建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。六是統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。記者在采訪中了解到,目前天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海等8個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團已經(jīng)實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)籌。其中天津在2008年即實現(xiàn)了新農(nóng)合管理職能從衛(wèi)生部門到人力社保部門的轉(zhuǎn)移,2010年起天津正式整合了兩大制度,率先在全國建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌市級統(tǒng)籌的統(tǒng)一居民醫(yī)保制度。

        時隔10天之后,1月13日人社部出臺了《關于做好貫徹落實國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(人社部發(fā)〔2016〕6號),要求各地要從四個方面入手,落實國務院3號文件精神。

        1、要充分認識推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重要意義。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,對促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。

        2、要明確目標任務,做好統(tǒng)籌規(guī)劃。要按照建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度的要求,明確從政策入手,推進制度整合的任務,在認真總結(jié)和借鑒先行整合地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法的基礎上,及時科學制定總體規(guī)劃和實施方案。

        3、要準確把握政策要點,因地制宜制定整合方案。要嚴格按照“六統(tǒng)一”要求,制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基本政策和管理辦法。完善管理機制,有效發(fā)揮好醫(yī)?;A性作用,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動。探索理順管理體制,優(yōu)先整合經(jīng)辦資源,著力提高管理服務效能。嚴格基金管理,加強基金使用的審計和監(jiān)督,落實工作責任,嚴肅工作紀律,確保基金安全完整。著力構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范、便民快捷的全民醫(yī)保管理經(jīng)辦服務體系。推動信息系統(tǒng)整合,加強業(yè)務協(xié)同,提供便捷服務。

        4、要加強組織領導,確保平穩(wěn)有序推進。要認真按照《意見》要求和中央部署,將整合工作列入全面深化改革的重點任務,切實履行職責,加強部門協(xié)調(diào),勇于擔當,主動作為,確保整合工作平穩(wěn)有序進行,如期完成建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的任務??茖W制定工作推進方案,做好整合工作的社會穩(wěn)定風險評估,制定考核評估辦法,從優(yōu)化制度政策、提升管理服務水平、提高服務效能等方面對制度整合成效進行總結(jié)評估,對推進整合工作中出現(xiàn)的問題及時糾正調(diào)整。堅持正確的輿論導向,廣泛開展政策宣傳,發(fā)揮典型示范引導作用,妥善回應群眾關切問題,合理引導社會輿論,積極化解可能出現(xiàn)的矛盾,努力營造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍。

        1月18日,人社部公布了時間表,要求各省份要統(tǒng)籌體制整合、制度整合、經(jīng)辦整合3個層面,于2016年6月底前對推進工作做出總體規(guī)劃,加強制度頂層設計,明確時間表與路線圖;統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案,并同步做好預算安排、參保登記、費用征繳等實施準備工作,力爭2017年統(tǒng)一制度正式啟動運行。

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