“有什么別有病”是人們常說的一句話，畢竟高昂的醫(yī)療費很可能讓一個家庭因病致貧、因病返貧。自今年我省城鎮(zhèn)居民大病保險全面覆蓋16個州市后，昨天，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，明年起，我省將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民大病保險制度，讓農(nóng)村居民在保險待遇和籌資標準上與城鎮(zhèn)居民基本統(tǒng)一。
城鎮(zhèn)居民“基本醫(yī)療”+“大病保險”最高可報18萬
昆明市民馬女士一家是大病醫(yī)保政策的受益者。2013年，馬女士的兒子因顱腦腫瘤花了十幾萬元的醫(yī)藥費，2014年，通過大病醫(yī)保報銷了8萬元。為了照顧孩子，她已經(jīng)休假兩年，家里的開銷全靠丈夫一人的收入。“要是沒有大病醫(yī)保，我恐怕要賣房子給孩子看病了?！彼硎?，雖然還有高額的術后治療費用，但有了大病醫(yī)保報銷后，高額的醫(yī)藥費也不是那么可怕了。其實，早在2010年我省就提出在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險州、市級統(tǒng)籌的基礎上，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病保險制度。2014年后，我省建立健全城鎮(zhèn)居民大病保險籌資機制，大病保險資金從基本醫(yī)療保險基金中預算安排，居民個人不再繳納大病保險費，城鎮(zhèn)居民大病保險按每人每年20～40元標準籌集。參保居民在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)患病住院發(fā)生的醫(yī)療費，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，累計超過城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險起付標準以上至最高支付限額以內(nèi)合規(guī)的個人負擔醫(yī)療費，由大病醫(yī)療保險資金按不低于50%的比例支付（即：城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報銷比例不低于50%）。
2014年起城鎮(zhèn)居民大病保險最高支付限額15萬元比2013年的6萬元提高了9萬元。至此，城鎮(zhèn)居民“基本醫(yī)療”加“大病保險”最高可報銷18萬元。此外，一個醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險后，多次住院的可直接進入大病保險報銷，不再設立起付線，這大幅提高了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平。
城鄉(xiāng)大病保險待遇標準將基本統(tǒng)一
我省城鎮(zhèn)居民大病保險實施5年來，全省每年參保居民中大約每1000人中有2～3人報銷了大病醫(yī)療費用，這大幅提高了因重大疾病而發(fā)生高額醫(yī)療費用患者的受益程度，有效減輕了參保群眾重特大疾病負擔，一定程度緩解人民群眾因病致貧、因病返貧問題。“縮小城鄉(xiāng)差距，進一步提高大病保障水平?！笔∪松鐝d相關負責人介紹，明年起，我省將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。城鄉(xiāng)居民大病保險制度的最大好處，是在原有的基礎上，將城鎮(zhèn)居民大病保險和農(nóng)村居民的新農(nóng)合大病保險統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民大病保險制度。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民大病保險待遇標準、籌資標準基本統(tǒng)一，全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享受大病保險待遇。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報銷比例不低于50%
全省城鎮(zhèn)居民大病保險實行分段報銷——
城鎮(zhèn)居民大病保險個人自付起付線以上到4萬元（含4萬元）報銷50%
4~6萬元（含6萬元）報銷60%
6~8萬元（含8萬元）報銷70%
8~15萬元報銷80%
4年全省共63966人次享受大病醫(yī)保共計報銷大病醫(yī)療費用4.7億元
2011年 11899人次，大病保險費支出7237.8萬元，人均報銷6082元；
2012年 16659人次，大病保險費支出11188.5萬元，人均報銷6716.2元；
2013年 16861人次，大病保險費支出13064.1萬元，人均報銷7748.1元；
2014年 18547人次，大病保險費支出15407.3萬元，人均報銷8307.2元。
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