天津北方網(wǎng)訊：從市人力社保局獲悉，12月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險參保繳費、補繳費、待遇享受、退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費脫鉤等方面將執(zhí)行一系列“新規(guī)”，屆時，本市參加醫(yī)療保險的市民將享受更多實惠和便捷。
取消兩項審批
-取消模式變更審批：按大病統(tǒng)籌模式(單位繳費8%)參保的單位，申請按統(tǒng)賬結(jié)合模式(單位繳費11%，職工繳費2%)參保的，為退休人員一次性繳納5年個人賬戶所需醫(yī)療保險費后，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理變更。自變更之月起，職工及退休人員建立個人賬戶。
-取消退休醫(yī)保待遇與單位繳費脫鉤審批：用人單位及其職工因故中斷繳納醫(yī)療保險費期間，以及破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止(包括只有退休人員而無在職職工繼續(xù)繳費等)的單位，退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用可繼續(xù)按規(guī)定報銷，不建立個人賬戶。
規(guī)范三項管理
-新參保單位按統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費：職工自參保繳費之月起享受醫(yī)療保險待遇，建立個人賬戶。
-單位由統(tǒng)賬結(jié)合模式變更為按大病統(tǒng)籌模式參保繳費，按程序辦理：職工享受的醫(yī)保待遇不變，不建立個人賬戶。
-補繳按規(guī)定加收利息和滯納金：用人單位及其職工補繳2011年6月(含)以前的醫(yī)療保險費，按《天津市社會保險費征繳若干規(guī)定》加收利息。補繳2011年7月(含)以后的醫(yī)療保險費，按照《社會保險法》規(guī)定按日加收萬分之五的滯納金。個人參保人員補繳醫(yī)療保險費按規(guī)定加收利息。
推出七項便利
-中斷繳費不超過3個月可報銷：單位職工連續(xù)中斷繳費不超過3個月，且當年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月(含)前補繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
-靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保：按照個人參保規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式(個人繳費8%)參加職工醫(yī)保，按時足額繳納醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療救助費。連續(xù)繳費滿6個月起，本人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷，不建立個人賬戶。
-補繳中斷繳費期延長至6個月：個人參保人員連續(xù)繳費滿6個月后中斷繳費不超過6個月，且當年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月(含)以前補繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
-個人及時補繳視為連續(xù)繳費：個人參保人員連續(xù)繳費未滿6個月中斷繳費，且在中斷繳費起6個月內(nèi)恢復繳費并及時足額補繳的，視為連續(xù)繳費。自連續(xù)繳費滿6個月起，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
-補繳年限計算實際繳費年限：單位職工或個人參保人員補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費或向前補繳醫(yī)療保險費，其補繳年限，作為在辦理退休時計算實際繳費年限和退休后醫(yī)保待遇的依據(jù)。
-繳費年限補足后可依規(guī)報銷：達到法定退休年齡時，累計繳費男不少于25年、女不少于20年，且在本市實際繳費不少于5年的，退休后不再繳費，但應按規(guī)定繳納當年度大額醫(yī)療救助費，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。達到法定退休年齡時，累計繳費不足規(guī)定年限的，可在辦理退休手續(xù)時，按當年繳費標準及所差年限，一次性補足單位及個人應繳費用。已辦理退休手續(xù)人員，因繳費年限不足暫不能享受醫(yī)保待遇的，可按規(guī)定一次性補足所差年限，自補足之月起發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。單位退休人員補足所差年限，按辦理補繳時單位參保模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理。個人參保退休人員補足所差年限，按辦理補繳時個人參保規(guī)定的當年繳費基數(shù)辦理。
-終止社保賬戶可一次性結(jié)清：參保人員因各種原因終止職工社保關系，其醫(yī)保個人賬戶余額可一次性與個人結(jié)清。
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